Nuevos conceptos en la patogénesis y tratamiento de la endometriosis asociada a dolor / New concepts in pathogenesis and treatment of pain-associated endometriosis

La endometriosis es una enfermedad crónica que representa un problema relevante de salud pública. Su tratamiento se enfoca en la resolución de dos de sus principales síntomas: el dolor y la infertilidad. La patogénesis es desconocida. Análisis clínicos, patológicos y de biología molecular han demostrado una posible base inmunológica e inflamatoria para la enfermedad. La exploración de nuevos mecanismos inmunológicos e inflamatorios ha producido nuevas opciones terapéuticas como los inmunomoduladores y compuestos antiinflamatorios. Estudios clínicos han demostrado que el manejo médico es superior al placebo en el tratamiento de endometriosis asociada a dolor; sin embargo, ninguna terapia médica parece ser mejor que otra. No hay ensayos clínicos aleatorizados comparando la terapia médica frente a la quirúrgica. La cirugía muestra algunas ventajas en menor frecuencia de efectos secundarios y rata de recurrencia. las ventajas potenciales del uso combinado de tratamiento médico y quirúrgico son inciertas, aunque la evidencia existente no muestra una respuesta favorable por el uso de terapia combinada. Posteriores ensayos son necesarios para establecer los potenciales beneficios de la terapia combinada en la endometriosis asociada a dolor

Aplicaciones clínicas de los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) / Clinic use of gonadothrophin releasing hormone agonist (GnRH)

Desde el aislamiento y la caracterización por Schalli y colaboradores en 1971 de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), llamada también hormona liberadora de la hormona luteinizante (LHRH), ha existido un creciente interés por el desarrollo de agonistas y de antagonistas sintéticos de la misma con propósitos terapéuticos. Innumerables investigaciones clínicas han sido realizadas por investigadores y compañias farmacéuticas con el fin de determinar la utilidad funcional de estos péptidos en el tratamiento de diversas alteraciones. Al respecto, los mayores éxitos han sido obtenidos en el campo de los agonistas requiriéndose más investigación con el fin de producir antagonistas biológicamente activos. En este artículo se discuten la función, la farmacología y las aplicaciones clínicas de los análogos sintéticos de la GnRH actualmente disponibles en el mercado, al igual que las tendencias hacia el futuro y las vicisitudes que rodean su empleo.